104 visitors think this article is helpful. 104 votes in total.

Симптом Ласега в неврологии, что это такое

Симптом ласега при остеохондрозе лечение

Как проводится лечение шейного остеохондроза в домашних условиях? появление симптомов, характерных для поражения корешков спинномозговых нервов —. Она вызывается при постепенном и медленном подъеме выпрямленной нижней конечности в положении пациента на спине. Чарли (Charley) показал, что корешки спинномозговых нервов свободно проскальзывают через межпозвонковое отверстие и во время подъема вытянутой нижней конечности корешки вытягиваются из отверстий на расстояние до 12 мм на уровне пятого поясничного корешка (рис. Следовательно, симптом Ласега можно интерпретировать следующим образом: • в положении на спине, когда нижние конечности лежат на поверхности (рис. локализуется в той же области, что и поврежденные корешки. 101), седалищный нерв и его корешки абсолютно расслаблены; • если нижняя конечность поднимается с согнутым коленом (рис. 102), седалищный нерв и его корешки все еще не натянуты; • но если нижняя конечность поднята с разогнутым коленом (рис. 103), седалищный нерв, который теперь должен иметь большую длину, растягивается по нарастающей. В норме нервные корешки свободно проходят через межпозвонковые отверстия, не вызывая боли, только в почти вертикальном положении (рис. Это положительный симптом Ласега, который обычно очевиден при подъеме ноги менее чем на 60°. Фактически по достижении 60° сгибания симптом Ласега не достоверен, так как седалищный нерв максимально растягивается при сгибании под 60°. Следовательно, боль может вызываться при сгибании на 10°, 15°, 20°, что позволяет судить о симптоме Ласега и даже давать количественную характеристику. Во время усиленного поднятия нижней конечности с выпрямленным коленом сила тяги, действующая на нервный корешок, может достигать 3 кг. Устойчивость нерва к растяжению в этой ситуации достигает 3.2 кг. Следовательно, если корешок ущемлен или относительно укорочен пролапсом, грубая манипуляция с ногой может привести к разрыву некоторых аксонов, что в результате может вызвать паралич. Он обычно непродолжителен, но может просуществовать и долгое время. Следовательно, нужно соблюдать предосторожности: • с одной стороны, симптом Ласега нужно вызывать осторожно и сразу остановиться при появлении боли; • с другой стороны, никогда нельзя вызывать симптом Ласега под действием общей анестезии, при отсутствии защитного болевого рефлекса. Это может произойти, если у пациента, лежащего на операционном столе, произошло сгибание бедра с разогнутым коленом. Хирург должен всегда персонально располагать пациента на столе и быть уверенным, что сгибание бедра сочетается со сгибанием колена, что расслабляет седалищный нерв и ущемленный корешок.

Next

Симптом - проба Ласега (Lasegue) в неврологии: положительный, ложноположительный и отрицательный

Симптом ласега при остеохондрозе лечение

Как выявляют симптом Ласега. нерва при. может крыться в остеохондрозе. Межпозвонковый остеохондроз – заболевание позвоночника, обусловленное изменениями дисков дистрофического характера, результатом которых становится снижение или утрата амортизационных свойств и сокращение эластичности и подвижности всего позвоночника. Это обусловлено тем, что дегенеративные поражения дисков, межпозвонковых фасетчатых (дугоотросчатых) суставов, а впоследствии и тел самих позвонков во многом схожи с остеоартрозом периферических суставов. К тому же дегенеративные поражения позвоночного столба нередко сочетаются с остеоартрозом. Остеохондроз межпозвоночных дисков развивается в первую очередь в результате нарушения в них обменных процессов, что приводит к недостаточности питания и последующим дистрофическим изменениям этих образований. Межпозвонковые диски имеют важное значение в физиологии движений, обеспечении способности позвоночника выдерживать значительные нагрузки статического и динамического характера. В повседневной жизни человек нередко бывает вынужден длительное время находиться в неудобной позе, что является достаточно серьезным испытанием для позвоночника. Позвоночный столб подвергается перегрузкам также при беге, прыжках, падении, ударах, даже обычной ходьбе. Травмирующее воздействие этих факторов значительно смягчается или нейтрализуется благодаря эластичности и упругости дисков. Толщина дисков в определенной степени варьируется в зависимости от расположения: в поясничном отделе позвоночника она больше, чем в грудном и шейном, поскольку нижней части приходится выдерживать большую нагрузку. При остеохондрозе межпозвонковых дисков происходит их изменение или разрушение. Во многом этот процесс обусловлен возрастными изменениями, включающими в себя: Развитию межпозвоночного остеохондроза способствует диффузный способ питания дисков, обусловленный тем, что по мере взросления человека в них происходит редукция сосудистого русла, и диски начинают получать питательные вещества из окружающих тканей методом диффузии. Это значительно осложняет процесс восстановления после значительных нагрузок и травм. Развитию патологического процесса, утрате прочности и эластичности хряща, изменению его формы и структуры и развитию остеохондроза межпозвоночных дисков, способствуют и другие факторы: Проявления межпозвонкового остеохондроза отличаются разнообразием. Первыми симптомами в большинстве случаев становятся периодически возникающие в позвоночнике боли различной (порой достаточно высокой) интенсивности. Особенности заболевания обусловлены тяжестью повреждения дисков и локализацией очага поражения. Жалобами общего характера при межпозвоночном остеохондрозе являются: Первыми признаками межпозвоночного остеохондроза становятся периодически возникающие неприятные ощущения в шейном отделе. Данная разновидность заболевания является наиболее опасной из-за наличия большого количества нервов и важных сосудов в этой области. Дегенеративные изменения в дисках приводят к их сдавлению, нарушению питания головного мозга. При этом проявляются следующие симптомы: На начальной стадии проявления межпозвонкового остеохондроза с локализацией в поясничном отделе позвоночника являются достаточно слабо выраженными и наблюдаются в основном при наклонных движениях в виде неприятных ощущений. По мере прогрессирования заболевания начинают проявляться следующие симптомы: Возникновение двусторонних неврологических симптомов при межпозвоночном остеохондрозе указывает на массивное выпадение диска. Для лечения межпозвоночного остеохондроза проводится комплекс мер.

Next

Симптомы неврологического осмотра - Позвоночник - Vitaminov.net

Симптом ласега при остеохондрозе лечение

Лечение. Список. При. Нередко симптомы натяжения имеют место при остеохондрозе и иных. Возникают достаточно часто и проявляются при разных обстоятельствах. Часто пациенты обращаются к врачу и интересуются: если болит поясница, что это может быть, из-за чего развивается сильная боль. Боль в спине в области поясницы может развиваться при разнообразных патологиях и позвоночника, и внутренних органов. Также периодические болевые ощущения развиваются у людей с системными заболеваниями. Локализация такой боли может быть разной: многие люди жалуются, что больше болит справа или слева, ниже или выше поясницы, и спрашивают, что находится в этой области. Часто такое состояние развивается при , причем такое возможно и на ранних, и на поздних сроках. Если боль острая, также есть температура, необходимо обязательно вызвать неотложную помощь. Если отмечается постоянная боль, а температуры, нет, то понять причину этого явления поможет специалист. Изначально следует обратиться к терапевту, который оценит состояние пациента и подскажет, к каким специалистам нужно обращаться дальше. Чтобы узнать, болит позвоночник, или причины такого состояния иные, необходимо будет провести ряд исследований, среди которых УЗИ, МРТ и др. Если болит спина в области поясницы, причины этого явления чаще всего связаны с развитием . Также такие боли могут быть связаны с межпозвоночными грыжами и протрузиями. Может ли быть температура при остеохондрозе, зависит от состояния женщины, но в таком случае нужно сразу обращаться к врачу. Ответ на вопрос, почему может болеть в пояснице, может состоять и в том, что у пациента развивается определенное заболевание внутренних органов, и боль при этом отдает в область поясницы. В таком случае может чувствоваться боль ниже и выше, слева, справа. Если речь идет о том, почему болит поясница у женщин, причины могут быть в . Но даже если в области поясницы периодически побаливает и ноет, причины этого явления должен обязательно выяснить специалист. Почему болит поясница у мужчин, также зависит от заболевания, которое обязательно необходимо диагностировать. Кроме того, существует вероятность, что боли в области поясничного отдела позвоночника могут развиваться и вследствие проблем с кишечником, также боль может иррадировать, когда поражены легкие. Но отчего бы ни развивались сильные боли в пояснице, причины такого явления нужно выяснить незамедлительно и обеспечить адекватное лечение. Согласно со статистикой, до 60% жителей городов в развитых странах периодически жалуются на то, что поясница болит. Причины этого явления связаны с патологиями позвоночника. В большинстве случаев на такие нарушения жалуются люди в возрасте от 30 до 60 лет. 60% случаев таких болей – следствие остеохондроза, когда происходит поражение одного из корешков первого крестцового, 4, 5 поясничного позвонка. Такое явление называется Это можно ощутить после следующих действий: лежа на спине, по очереди нужно поднять каждую ногу. Если после этого заломит поясницу, и боль будет отдавать по седалищному нерву в ногу, это свидетельство патологии позвоночника. Болевые ощущения в спине – это неспецифический симптом, и причины его возникновения могут быть самыми разнообразными. Бывает очень разная боль в позвоночнике в пояснице. И по тому, как именно болит позвоночник в области поясницы – сильно или проявляется тянущая боль, тяжесть, – и определяется причина такого состояния. Также важно понять, где проявляется боль – вверху или внизу позвоночника; развивается она периодически или постоянно. Точно ответить на этот вопрос можно только после проведения полноценной диагностики. , последствиям приема токсических лекарств, вследствие чего болит печень. Ведь растягивание почечной капсулы происходит постепенно. Если при остром пиелонефрите развивается , или у пациента заблокирован мочеточник, то боль интенсивная, но тупая, часто ноющая. Как правило, в таком случае болит спина справа, выше поясницы – в подреберье. Но такие ощущения проявляются постоянно, долго, часто отдают в область пупка, низ живота. Также дискомфорт и болевые ощущения могут проявляться в подреберье слева или справа. При хронических недугах почек боли иногда возникают вследствие приема некоторых лекарств. Иногда развивается мышечная боль, которая может проявляться не только в пояснице, но и в области грудины и др. В таком случае необходимо установить точный диагноз. Тянущая и ноющая боль в пояснице внизу развивается при ряде заболеваний позвоночника. Кроме того, у женщин ноет в области поясницы в период менструации. В таком случае может болеть живот и спина одновременно. Иногда болит и ноет спина внизу, когда причиной является кишечник, а также воспаление аппендикса. Резкая боль в нижней части спины возможна при недугах мочевого пузыря. Если болит поясница справа и слева одновременно, то это может свидетельствовать о развитии . Боль в ягодице справа у женщин возникает как при остеохондрозе, так и при повреждении связок и мышц в этой области. Также неприятные ощущения справа и слева внизу сзади могут быть связаны с повреждениями травматического характера, межпозвоночными грыжами. Боль в пояснице слева выше и ниже вероятна и при врожденных патологиях – спондилезе, сакрализации, спондилолистезе, любализации. Иногда очень сильно болит поясница при патологиях кишечника и почек. Симптомы воспаления кишечника у женщин и мужчин могут проявляться сильной болью в этой области. В случае защемления или воспаления седалищного нерва, а также при радикулите боль бывает разная. Больной иногда чувствует прострел в спокойствии и при движении, иногда в спине колит, печет, жжет, горит. При этом болевые ощущения могут быть как умеренными, так и очень сильными, нестерпимыми. При его защемлении болевые ощущения проявляются только с одной стороны. Где именно, зависит от пола пациента: как правило, справа у девушек и слева у мужчин. Чаще всего ощущение резкого прострела появляется, когда встаешь из положения лежа, когда стоишь и меняешь положение тела. Иногда на задней поверхности бедра и на мышцах голени появляются узелки. Внезапный прострел, который проявляется после сильной нагрузки, резкого движения, продолжительного пребывания в одной позе или при переохлаждении, простуде. Такая шишка особенно чувствительна, если к ней прикоснуться. Если заболела спина, приступы вынуждают принимать такое положение, в котором боль утихает. Какие методы лечения предпринять, лучше спрашивать у врача. Как правило, помогает массаж, средства для разогрева. Но все же важно проконсультироваться со специалистом, так как люмбаго свидетельствует о нарушениях в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Многие женщины спрашивают о том, что делать, если болит спина в пояснице в период , и чем лечить такое состояние. Причины жжения и боли в период вынашивания малыша связаны с тем, что в это время организм женщины подвергается повышенной нагрузке. По мере роста плода меняется центр тяжести, и часто будущие мамы жалуются на боль в пояснице при наклоне вперед, а позже – на постоянную боль и жжение в области спины. Кроме того, при беременности в процессе физиологических изменений отмечаются другие проявления – болит голова и грудь, выпадают волосы. В период беременности происходит расслабление бедренно-крестцовых суставов, так как организм готовится к родам. Это также является причиной напряжения позвоночника и болей в спине. Каждая женщина, которая ждет ребенка, должна обязательно проконсультироваться с врачом. Особенно важно сделать это в том случае, если проблемы со спиной наблюдались ранее. Важно обратиться к специалисту, сфера деятельности которого шире, чем гинекология, и определить, как действовать, чтобы предотвратить негативные проявления. Чаще всего при беременности болит спина в области почек у женщин, которые ранее страдали . Так, боль в почке слева может свидетельствовать о воспалительных процессах мочеполовой системы. Поэтому при таких проявлениях в период беременности важно своевременно сообщить врачу и пройти обследование. Он подскажет, что делать, если болит низ спины, и определит причину такого явления. Если болит седалищный нерв при беременности, практикуется мануальная терапия, специальные упражнения. Очень важно в точности выполнять все рекомендации врача. Только в таком случае можно свести к минимуму все негативные проявления. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах. Я нашла себе спасение при беременности у меня сильно болела поясница под вечер и отекали руки . Врач сказала что никакие обезбаливающие препараты пить нельзя , и ничего не прописала. Пришлось перерыть весь интернет и найти себе какой нибуть гель и вы знаете нашла Сустамед гель с барсучим жиром .

Next

Симптом Лагеса симптом натяжения Ласега определение и.

Симптом ласега при остеохондрозе лечение

Симптом Ласега. Лечение. В этой же области одновременно с симптомом Ласега при данной. Процесс дегенерации тканей позвоночника сопровождается болевыми ощущениями, к которым относятся и боли при остеохондрозе поясничного отдела. Происходят такие изменения из-за воздействия многочисленных факторов, негативно влияющих на позвоночник. Именно поэтому данное заболевание специалисты относят к мультифакторным. Для него характерны боли поясничного отдела и снижение мобильности. Остеохондроз является заболеванием с достаточно долгой историей. Впервые он был выявлен еще у человека прямоходящего и является своеобразной визитной карточкой людей. Причиной его возникновения являются следующие внешние факторы: Остеохондроз является хроническим заболеванием, вылечить которое невозможно. Наукой выделено 4 стадии развития заболевания: Каждой степени развития заболевания соответствуют индивидуальные болевые симптомы, которые сопровождаются ограниченной функциональностью не только позвоночника, но и конечностей. При этом боль может быть настолько сильной, что буквально любое движение становится невозможным. При начальной патологии боли в пояснице возникают в результате воздействия на нервные окончания, которые находятся в фиброзном кольце. Наряду с этим очагом возникновения болевых ощущений могут быть и продольные связки, которые тоже имеют нервные окончания. При этом ощущается дискомфорт в той части позвоночника, в которой расположен пораженный диск. Болевые ощущения часто носят довольно острый характер, с периодическими вспышками боли. Иногда могут быть постоянные болевые ощущения, которые не столь резки. Раздражительные воздействия на нервные окончания могут привести к образованию рефлекторного синдрома, являющегося достаточно характерным для этой стадии заболевания. При этом болевые импульсы передаются посредством спинного мозга на другие ткани и органы. Часто именно из-за этого больной чувствует боли в совершенно других частях тела, не находя связи между поражением позвоночника и возникновением болевых ощущений. Нередки случаи спазмов сосудов и мышц, что приводит к нарушению кровотока и проблемам внутренних органов. Наряду с этим остеохондроз поясничного отдела сопровождается болью внизу поясницы, которая часто отдает в ногу. Спазмы сосудов бедра способны вызвать развитие облитерирующего атеросклероза из-за нарушения кровотока в артериях ног. Иногда встречается дисфункция мочевого пузыря, но это происходит довольно редко. По мере протекания заболевания проявляется некоторая нестабильность и увеличение подвижности позвонков, что ведет к напряжению мышц спины. При этом ощущается дискомфорт в спине, чувство усталости мышц и онемение. После выпадения частей позвоночного диска появляются симптомы, носящие название корешковых синдромов. При них происходит защемление нервных корешков фрагментами диска. Наблюдается значительное нарушение чувствительности в области иннервации защемленного нерва. Сперва усиливается чувствительность этой области, сопровождающаяся зудом и жжением, после чего наступает онемение, которое может окончиться практически полной потерей чувствительности. Эти симптомы проходят совместно с нарушениями двигательных функций организма и могут закончиться параличом и атрофией мышечных тканей. По области, где данные симптомы развиваются сильнее всего, можно определить конкретный участок позвоночника, который оказался поражен. При наблюдении этих ощущений на тыльной стороне стопы с сопровождающейся слабостью при движении большого пальца ноги наиболее вероятной является патология межпозвоночного диска, находящегося между пятым и четвертым позвонками. В случае если симптомы были замечены в пятке и наружном крае стопы с сопровождающей слабостью в мышцах икры и невозможностью ходить на пятках, это симптом поражения межпозвонкового диска в нижней части поясничного отдела. Существует так называемый симптом Ласега, который характеризует серьезные поражения нижней части позвоночника при остеохондрозе поясничного отдела. Для его выявления пациент укладывается на спину, и доктор начинает поднимать выпрямленную ногу больного. При этом больной ощущает резкую боль внизу поясничного отдела, постепенно переходящую на внутреннюю часть конечности. Что характерно, при сгибании ноги в колене болевые ощущения исчезают. Наиболее часто при этом страдает мочевой пузырь, теряя способность выполнять свое предназначение, что приводит к случаям недержания. Последняя степень поражения затрагивает связки и суставы позвоночника. При этом начинается фиброз межпозвоночного диска, при котором его ткани заменяются рубцовой соединительной тканью. Болевые ощущения при этом в основном прекращаются, и большая часть функций позвоночника восстанавливается, но происходит значительное уменьшение его подвижности. Ощущение боли при остеохондрозе во многом зависит от участка и степени поражения позвоночника. Но чаще всего больному становится практически невозможно двигаться, не говоря уже о каких-либо достаточно больших нагрузках. Остеохондроз лечат медикаментозно, хирургическим путем и немедикаментозными способами. Тем не менее это заболевание является неизлечимым, и восстановить поврежденный позвоночник невозможно никакими методами.

Next

Что делать, если защемило нерв в ноге: симптомы, как лечить ущемление корешков

Симптом ласега при остеохондрозе лечение

Неврит. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе неврит. Консервативное лечение и. Ишиас (защемление или воспаление) седалищного нерва – патология, связанная со сжатием нервного ствола в пояснично-крестцовой области. Как правило, она развивается в возрасте старше 30 лет и проявляется выраженным болевым синдромом, нарушением чувствительности и моторики участков, которые иннервируются пораженными нервными структурами. В данной статье рассмотрим причины ишиаса седалищного нерва, основные проявления данного заболевания и принципы его лечения. Наиболее частой причиной воспалительного процесса в седалищном нерве является остеохондроз в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и грыжи межпозвоночных дисков, которые обусловливают сжатия нервных корешков. Реже этиологическое значение имеют травмы или воспалительные поражения крестцово-подвздошных суставов. Ишиас развивается вторично при внутренних кровотечениях, ревматизме, раздражении нерва опухолями, иногда он возникает при наличии гинекологических заболеваний или диабета. Причинами воспаления седалищного нерва также могут стать различные инфекции, в том числе грипп и туберкулез. При развитии спондидолистоза (патологическое состояние, при котором позвонки соскальзывают по отношению друг к другу) также наблюдается раздражение нервных окончаний, которые формируют седалищный нерв, поэтому снять боль можно только при условии коррекции патологических изменений в позвоночнике. Реже поражение седалищного нерва провоцируется тромбами, абсцессами, заболеванием Лайма, фибромиалгией или синдромом Рейтера. Нужно также отметить, что защемление седалищного нерва может наблюдаться при беременности, особенно на поздних ее сроках. Это, как правило, связано со слабостью мышц и связок вокруг позвоночника, на которые в данный период приходится большая нагрузка. Часто ишиас у беременных развивается из-за хронических запоров. При этом появляется синдром грушевидной мышцы, которая локализуется под большой ягодичной мышцей и при перенапряжении сжимает седалищный нерв, провоцируя его воспаление. Заболевание развивается внезапно или характеризуется постепенным развитием. Поскольку причин для его развития очень много, то и клиническая картина довольно разнообразна. Неприятные ощущения локализуются в пояснице, иногда переходят на ягодицы и ноги, доходя до пальцев стоп. Боль имеет стреляющий характер, в отдельных случаях пациенты жалуются на жжение или покалывание, а также онемение или ползания «мурашек». Приступы болевого синдрома часто чередуются с периодами затишья и полным исчезновением жалоб. Стоит отметить, что боль, как правило, возникает в одной конечности, но иногда она переходит и на другую ногу. Болевой синдром может быть настолько интенсивным, что не дает больному сделать малейшее движение. В клинической практике также регистрируют ход заболевания, когда приоритетные симптомы воспаления седалищного нерва – это онемение ног и снижение их чувствительности. Вследствие этого некоторые группы мышц становятся слабыми и частично могут атрофироваться. Пациентам при этом сложно сгибать голени или поднимать стопы. Поскольку седалищный нерв тесно связан с другими периферическими нервными окончаниями, которые отвечают за работу внутренних органов, то при активном воспалительном процессе может возникать недержание мочи или кала. Это нужно учитывать при определении объема терапии и выяснении вопроса о том, чем и как лечить больного. Срочно пройти консультацию невролога следует при следующих симптомах: Чтобы определить, как лечить неврит седалищного нерва, обязательно следует выяснить его этиологию и по возможности устранить все факторы, которые могут провоцировать развитие заболевания. Для уточнения диагноза внимание обращают на наличие типичных жалоб, а также проводят комплексное обследование, которое включает следующее: Данные исследования помогают выяснить, что делать для того, чтобы снять боль и в кратчайшие сроки устранить воспаление. Следует отметить, что при неврологическом осмотре, как правило, обнаруживают ряд специфических симптомов. Среди них следует назвать: Кроме этого, при пальпации врач может выявить гипотонию и дряблость мышц пораженных конечностей, ослабление рефлекса ахиллова сухожилия, а при осмотре - значительное опущение ягодичной складки на стороне воспалительного процесса. Медикаментозная терапия практически не отличается от той, которая проводится при воспалении нервных корешков в других сегментах спинного мозга. Поскольку данная патология характеризуется выраженным болевым синдромом, то для облегчения состояния пациента назначают сильные обезболивающие. Кроме этого, могут рекомендовать прием противосудорожных средств и трициклических антидепрессантов. Данные лекарства блокируют болевые сигналы, идущие от воспаленного нерва к головному мозгу, а также способствуют более активному синтезу эндорфинов (благодаря способности уменьшать болевые ощущения эти соединения еще называют естественными обезболивающими). Выраженным обезболивающим эффектом обладают нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее часто применяют диклофенак, индометацин, ибупрофен, кеторолак. Несмотря на их эффективность, медикаментозное лечение данными средствами следует проводить ограничено, поскольку при их длительном приеме наблюдается раздражающее действие на слизистую желудка, негативное влияние на работу почек и свертывание крови. Для предупреждения подобных осложнений рекомендуют лекарственные средства местного применения, использование которых исключают негативное системное воздействие на организм. Как правило, применяют мази раздражающего действия, которые устраняют болевые ощущения, уменьшают спазм мышц и улучшают кровообращение в пораженных участках. В большинстве случаев применяют финалгон, випросал, нафталин или верапин. Кроме этого, невралгия седалищного нерва требует назначения миорелаксантов, витаминных комплексов, препаратов, которые улучшают обменные процессы. В тяжелых случаях пероральное или местное применение лекарств не дает желаемого эффекта. Для устранения выраженного болевого синдрома и воспаления назначают уколы гормональных препаратов. Стоит помнить, что любые манипуляции разрешено проводить только после стихания острых симптомов. Курсы лечения стероидами должны быть непродолжительными, поскольку данные препараты даже при парентеральном введении дают много побочных эффектов. Это касается и согревающих компрессов, которые достаточно часто пациенты самостоятельно применяют в домашних условиях, ухудшая дальнейший прогноз поражения седалищного нерва. Лечение данной патологии должно проводиться комплексно. После стихания воспалительных проявлений рекомендуют пройти курс массажа. Это позволяет уменьшить боль, улучшить проводимость пораженных нервных структур, улучшить лимфо- и кровообращение. Кроме этого, массаж является прекрасным профилактическим средством, которое предупреждает развитие гипотрофии мышц. Полезным также оказывается грязелечение и рефлексотерапия. Немедикаментозная терапия включает в себя лечебную физкультуру. Самые простые упражнения и растяжки дают положительный эффект, но следует помнить, что все движения должны быть плавными и медленными. Только в этом случае гимнастика будет иметь положительное воздействие. В данном случае назначают постельный режим и ограничивают физическую активность до стихания воспаления. При своевременном диагностировании и правильно подобранном лечении прогноз неврита седалищного нерва благоприятный.

Next

Симптомы натяжения: Ласега, Нери, Вассермана-Мацкевича, Дежерина, Бехтерева, треножника и другие

Симптом ласега при остеохондрозе лечение

Физиотерапия при остеохондрозе. В наше время остеохондроз является довольно. Именно из-за ущемления нервных корешков по причине остеохондроза или иного заболевания ОДА происходит мышечный спазм, провоцирующий развитие того или иного симптома натяжения. Как правило, вовремя и правильно диагностировать неврологические заболевания позвоночного отдела задача не из простых, так как нередко симптомы подобных нарушений схожи с другими заболеваниями, а при длительном болевом синдроме боль может восприниматься головным мозгом неправильно. Почти все заболевания позвоночника вызывают спазмы мышц разного класса и степени, а также провоцируют разрушение нервных корешков и онемечение повреждённой конечности. Кроме того, довольно часто симптом натяжения может быть сопровождающим признаком при остеохондрозе и прочих дегенеративных заболеваниях. В неврологии существует несколько распространенных синдромов натяжения и каждый из них проверяется определенным способом. Практически всегда при вертеброгенном болевом синдроме происходит мышечный спазм, блокирующий нервные корешки, а это, как правило, вызывает симптом натяжения Ласега. Если при оценке синдрома Ласега больной совершал резкие движения, то необходимо дополнительное обследование на наличие повреждённых нервных окончаний, так как даже движение ногой может разорвать волокна, соединяющие нервы между собой. Также при защемлении седалищного нерва (он самый крупный во всем организме) может начать развиваться двухсторонний синдром Ласега. Врач назначает лечащий комплекс, состоящий из лечебного массажа и прочих физиологических процедур. Синдром посадки позволяет полностью изучить природу возникших патологических болей в позвоночном отделе и выяснить состояние нервных корешков. Происходит подобная диагностика следующими образом: Немаловажным способом диагностики натяжения является пальпация в повреждённой области во время того, как пациент будет находиться в сидячем состоянии. Врач прощупывает возможные области поражения до получения рефлекторных спазмов у больного. Синдром посадки имеет большое значение для диагностики неврологических заболеваний периферических нервов. Так, например, синдром Ласега нередко проявляется люмбоишиалгией (заболевание по своим симптомам очень схожее с синдромом натяжения) но если, пациент спокойно может сидеть, то данное заболевание стоит исключить. При обследовании пациентов с жалобами на вертероброгенный болевой синдром практикующие специалисты очень внимательно изучают характерные клинические признаки заболевания, позволяющие отличить боли в спине, вызванные поражением нервной, костной и мышечной тканей от психогенных болевых ощущений, обусловленных особенностями психоэмоционального состояния человека. Одним из наиболее специфичных признаков, которые помогают различить типы болевых ощущений в позвоночнике, является так называемый симптом треножника. При осмотре пациента с истинной болью в позвоночном столбе опытный вертебролог обращает особое внимание на: Внешний вид такого пациента достаточно характерен, именно поэтому такое положение больных с истинным вертебральным синдромом получило название симптома треножника. Очень часто такой признак определяют у людей, перенесших оперативное вмешательство на позвоночном столбе с установкой металлоконструкции. Для того, чтобы предотвратить развитие тяжелых патологий, необходима своевременная диагностика и лечение. Сделать это может врач-невропатолог, который после проведения специальных диагностических мероприятий может выявить заболевание неврологического характера.

Next

Корешковый синдром - причины, симптомы, диагностика и лечение

Симптом ласега при остеохондрозе лечение

При шейном остеохондрозе происходит головокружение. Лечение остеохондроза народными. Симптом Ласега – это тест, используемый в неврологии при обследовании пациента с подозрением на заболевания нервной системы либо пояснично-крестцового отдела позвоночника. При возникновении патологии в определенной области позвоночника организм реагирует мышечными спазмами и блоками, в результате которых оказываются защемленными нервные корешки. Выявить такие участки – важная задача для врачей для верной диагностики и дальнейшего лечения. Основан тест на защитном напряжении, возникающем в области ягодиц, мышечных тканей поясницы и задней поверхности бедер, как результат натяжения седалищного нерва или корешка, отходящего от него. В неврологической практике данная диагностическая процедура считается эффективной и помогает выявить у пациента такие заболевания, как остеохондроз, ишиас, воспаление седалищного нерва, межпозвоночную грыжу. Французский врач, невропатолог и психиатр, профессор медицины. Суть метода основана на проявлении спастических сокращений скелетной мускулатуры области спины, которые возникают при защемлении нервных корешков мышцами или позвонками. Описал симптом появление боли в пояснице и по ходу седалищного нерва при сгибании в тазобедренном суставе выпрямленной ноги. Симптом был назван именем ученого после его смерти. Седалищный нерв – наиболее крупный и состоит из волокон, выходящих из корешков нервов, начинающихся от поясничного отдела спинного мозга. Появление боли при его натяжении служит показателем патологии, так как нерв имеет ограничения к растяжению. Здоровый человек не почувствует дискомфорта при его натяжении, пациент с проблемами пояснично-крестцового отдела позвоночника будет испытывать боль, так как кроме привычного натяжения, нерву придется растягиваться дополнительно, к примеру, огибая межпозвоночную грыжу. Поэтому при поднятии выпрямленной ноги в определенном положении пациент жалуется на боль. Вследствие разрушения суставного хряща в шейном отделе позвоночника, образования костных наростов на отростках шейных позвонков развивается унковертебральный артроз. Если его не лечить, то двигать шеей и головой будет невозможно. Сакродиния – официальное медицинское название боли в крестце. Причины сакродинии весьма разнообразны и требуют дифференцированной диагностики: диагностика в домашних условиях при помощи теста Ласега недопустима. Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, точно оценить реакцию пациента и учесть все нюансы теста способен только квалифицированный невропатолог.

Next

О чем расскажет симптом Ласега. Выполняет Крючков Д. О. YouTube

Симптом ласега при остеохондрозе лечение

О чем расскажет симптом Ласега. симптомы и лечение. Упражнения при. Если боль возникает при подъеме ноги выше 70°, то вероятнее всего причиной не является сдавление корешка. Корешковый характер боли может подтвердить следующий прием: ногу поднимают до предела, выше которого возникает боль, а затем форсированно сгибают стопу в голеностопном суставе. При этом возникает распространение боли по ходу корешка.

Next

Симптом Ласега при остеохондрозе и других заболеваниях что.

Симптом ласега при остеохондрозе лечение

Симптом Ласега. а именно при остеохондрозе. может понадобиться оперативное лечение. В ответ на болевые ощущения возникает практически всегда рефлекторный мышечный спазм, вызванный вертеброгенными болевыми синдромами. Наличие сочетания проблем в позвоночнике и спазма в мышце приводит к тому, что блокируются нервные корешки и, как результат, любое малейшее движение способно спровоцировать их натяжение. Вполне вероятно повреждение нерва при резких движениях, в том числе это может привести до того, что надорвутся нервные волокна. Нерв, один из самых массивных, нижней конечности – седалищный, именно он задействован в случае болевого синдрома локализованного в пояснично-крестцовом отделе. В таких условиях может быть определен положительный симптом Ласега, который наблюдается с двух сторон или же изолирован лишь с одной стороны. Один из самых достаточно информативных симптомов диагностики, используемый в неврологической практике – это симптом Ласега. Еще одно распространенное название – симптом натяжения. Осуществление данного исследования необходимо тем пациентам, которые имеют подозрение разного рода заболевания позвоночника, патологию нервных корешков, седалищного нерва и так далее, которая связана напрямую с остеохондрозом и прочими заболеваниями. В случае, если волокна нерва имеют ограниченность в удлинении – проявляется симптом Ласега, это считается основной его причиной возникновения. Такая ограниченность происходит при передавливании корешков нерва в межпозвонковых отверстиях. Помимо этого при чрезмерном растяжении нерва, когда ему необходимо «огибать» еще одну дополнительную выпуклость, что имеет свойство образовываться вследствие грыжи межпозвоночного диска. Конечная величина, которая проявляется в возможности удлинения волокон седалищного нерва, а также достижение удлинения неизбежно будет сопровождаться болевыми ощущениями на стороне поражения – в той части, где развивается остеохондроз или располагается грыжевое выпячивание. Симптом натяжения является следствием патологии корешков в пояснично-крестцовой части спинного мозга либо нервов, которые исходят из крестцового сплетения. Во время проведения клинического осмотра пациентов, которые имеют признаки поражения корешков в отделе пояснично-крестцовом, в самом начале производят исследование на наличие симптомов натяжения, одним из которых есть – симптом Ласега. Симптом Ласега проверяется тогда, когда больной ложиться на спину, а специалист производит движение пассивного характера его ногой в следующих фазах: Для того, чтобы провести объективизацию симптома натяжения Ласега и осуществить оценку в его динамике будет целесообразным измерять в градусах угол между поднятой ногой и горизонтальной поверхностью, при котором возникают болевые ощущения. Существует такое понятие, как негативный и позитивный симптом Ласега. Для правильного определения симптома натяжения Ласега в подобном различии пациенту необходимо принять позицию лежа на спине. Затем специалист без резких движений, постепенно начинает поднимать выпрямленную ногу пациенту. Испытуемый в принципе также может самостоятельно поднимать нижнюю конечность, при этом врач лишь направляет и придерживает ее. Положительным симптом натяжения Ласега можно считать, если болевые ощущения возникли, когда специалист поднял ногу больному на 30-40° выше уровня горизонтальной поверхности, где собственно и лежит пациент. И когда врач поэтапно начинает сгибать ногу испытуемого в коленном и тазобедренном суставах болевые ощущения проходят. Данный вариант положительного симптома вытяжения Ласега вполне может быть связан со сдавливанием (поражением) поясничного (иными словами люмбального) 5го корешка или крестцового (сакрального) 1го корешка. В большинстве случаев причина подобного явление может крыться в остеохондрозе. В случае появление болевых ощущений при подъеме ноги в выпрямленном состоянии испытуемого на 70° над горизонтальной поверхностью – речь идет уже о некорешковых болевых ощущениях, которые могут быть спровоцированы патологическими изменениями мышц бедра, паравертебральных мышц и так далее. В том случае, когда болевой синдром в коленном и тазобедренном суставе при сгибании нижней конечности не проходит – симптом натяжения Ласега считают отрицательным. Тогда берется во внимание вовсе не симптоматика неврологического генеза. Болевые ощущения могут быть следствием патологии тазобедренного или коленного сустава. Пациенту, у которого обнаружили такую клиническую картину при исследовании, необходима дополнительная диагностика, чтобы установить истинную причину, которая смогла вызвать болевой синдром. Боли в ноге могут очень часто проявляться по причине психогенного фактора. В результате диагностических исследований не будет обнаружено взаимосвязи между изменениями положения нижней конечности и появлением симптомов у испытуемого. Распространены боли, подобного характера у женщин, которые подвержены истерии. Специалист, а точнее врач-невропатолог сможет выявить симптом Ласега. Самостоятельное диагностирование будет, скорее всего, неудачным, поэтому проводить в домашних условиях не рекомендуется. Вполне вероятно допущение ошибок, как и в технике проведения диагностики, так и в самой оценке итоговых результатов такой исследовательской процедуры. Хотите предложить для публикации фотографии по теме? Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше! Видите неточности, неполную или неверную информацию?

Next

Симптом ласега

Симптом ласега при остеохондрозе лечение

Эффективное лечение. степени является симптом Ласега. при остеохондрозе. Часто ли вам приходилось испытывать внезапную, сильную боль в ноге? Это явление является основным симптомом нарушения, при которой происходит защемление нерва. Такая патология сама по себе не возникает и не проходит и часто сопровождается довольно сильными болями, доставляющими постоянный дискомфорт. Защемление происходит, когда корешки нервов, которые отходят от спинного мозга, сдавливаются позвонками или другими возможными образованиями, как патологическими, так и вполне анатомическими, например, спазмированными мышцами, хрящами, опухолями, сухожилиями, грыжами и другими. Защемление всегда сопровождается сильным болевым синдромом, которые больные описывает как жгучие, стреляющие, колющие или тянущие боли в зависимости от локализации проблемы. Болевой синдром, возникающий при защемлении нерва, и отдающий в ногу, носит название ишиалгии или люмбоишиалгии. В первом случае боль расположена в ягодице и задней поверхности ноги, во втором в пояснице и задней части ноги. Основной и наиболее распространенной причиной является межпозвонковая грыжа. При этом заболевании нарушается анатомическая структура межпозвоночных дисков, причем часть диска может выходить за пределы позвоночного столба и сдавливать нервы. Седалищный нерв, защемление которого чаще всего и является причиной боли в ноге, формируется из корешков спинномозговых нервов расположенных в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Он реагирует болью на ущемление этих корешков и отдает во всю ногу. Причинами, почему защемляет нерв на ноге, считаются следующие факторы: Седалищный нерв является самым длинным и толстым в организме. Он образован пятью корешками спинномозговых нервов двумя нижними поясничными и тремя верхними крестцовыми. Спускаясь вдоль поверхности ягодиц и бедра, он разветвляется к мышцам, которые там расположены. Защемление седалищного нерва происходит в области спинномозговых корешков. Боли при этом называют ишалгией, если добавляется симптомы простреливания – люмбоишалгией. Как ни странно очень часто возникает защемление нерва при беременности. Когда матка увеличивается в размерах по мере прогрессирования беременности, она начинает сдавливать соседние органы, что приводит к развитию такой же патологии. Во время беременности она считается вариантом нормы, однако может доставлять сильный дискомфорт. Назначение любых препаратов должно быть согласовано с акушером-гинекологом с учетом «интересного» положения. Для профилактики заболевания рекомендуется ежедневно делать зарядку, можно делать упражнения: кошка, велосипед, медленные приседания. Хорошо помогают любые упражнения, которые способствуют укреплению мышц спины. Очень важно постоянно следить за своей осанкой и держать спину прямо. При длительном нахождении в одной позе, делать перерывы. Во время беременности носить специальный поддерживающий бандаж.

Next

Симптом Ласега (Lasegue) | Всё о позвоночнике

Симптом ласега при остеохондрозе лечение

Если во время не устранить данный симптом. Лечение симптомов. при остеохондрозе. Симптом Кернига относится к одному из первостепенных признаков, подтверждающих наличие раздражения оболочки головного мозга. Состояние наблюдается при менингите, инсульте и прочих патологиях мозговой ткани. Симптом носит имя русского доктора Кернига Владимира Михайловича. Он исследовал рефлексы при поражении головного мозга, открыл и описал данное явление. Дело в том, что при заболеваниях печени увеличивается количество билирубина, проявляется желтуха. Данные факторы ведут к менингиальным изменениям, поскольку на ткани головного мозга действует токсичные вещества. При данных заболеваниях у больного проявляется положительный симптом Кернига, но он сопровождается другими симптомами: Общемозговые нарушения Любые поражения мозговой ткани (при воспалениях, раке, травмах) проявляются клинические симптомы. Общемозговые нарушения характеризуются следующими признаками: Эти симптомы проявляются, поскольку в тканях головного мозга происходят изменения метаболического, токсического и сосудистого характера. Они также приводят к дезориентации в пространстве, галлюцинациям, оглушенности. Крайняя степень общемозговых нарушений выражается комой. В данном случае все менингиальные синдромы выражены очень ярко. Он представляет собой группу симптомов, которые относятся к менингиальным. Синдром Брудзинского помогает выявить, есть ли поражение оболочек головного мозга. Это достигается путем провокации менингиальной позы. Существует пять вариантов симптома: Данные симптомы вывел польский врач Йозеф Брудзинский. Совместно с симптомом Кернига их применяют в неврологической практике, для того чтобы выяснить воспалены ли у больного оболочки головного мозга. Этот синдром позволяет определить, есть ли менингит у грудного ребенка. Он заключается в том, что грудного малыша берут под мышки и поднимают. В данном состоянии он подтягивает ноги к животу и держит их в данном состоянии, голову немного запрокидывает назад. Закончила Смоленскую государственную медицинскую академию по специальности: лечебное дело. Здоровый ребенок в этом положении будет свободно сгибать и разгибать ноги. При нем происходит воспаление оболочек головного и спинного мозга. Менингит занимает десятое место среди всех встречающихся инфекций. Менингит может возникнуть по следующим причинам: Воспаление оболочек мозга характеризуется не только симптомом Кернига, Брудзинского и Лесажа. Проявляется следующими симптомами: Редактор и эксперт сайта

Next

Симптом Ласега

Симптом ласега при остеохондрозе лечение

Симптом Ласега. Электромиография при остеохондрозе Лечение не. При остеохондрозе. Перелом ребра — самая распространенная травма грудной клетки, составляющая около 15% общего числа фиксируемых повреждений костей. Неосложненные переломы, при которых повреждено одно или два ребра, срастаются достаточно хорошо, не представляя угрозы для пострадавшего. Такие переломы отмечаются приблизительно в 40% случаев, а в оставшихся 60 % случаях возникают повреждения, затрагивающие плевру, легкие и другие органы. Это достаточно серьезная травма, которая может явиться причиной развития плевропульмонального шока и привести к крайне опасным осложнениям.

Next

Шейный остеохондроз причины, симптомы и лечение

Симптом ласега при остеохондрозе лечение

Шейный остеохондроз симптомы и лечение. Шейный остеохондроз основные симптомы. Шейный остеохондроз, сосредоточение которого отмечается, как можно. Как возникает синдром позвоночной артерии, почему при этом болит голова. Существует множество причин, по которым может болеть голова. При этом заболевании сдавливается позвоночная артерия и симпатические сплетения, в результате чего нарушается мозговое кровообращение. Эта патология является синдромом позвоночной артерии, и лечение его достаточно сложное и длительное. Позвоночные артерии проходят через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков. В полости черепа, они соединяются в артерию, которую называют базилярной. Костно-хрящевые разрастания, или спазмированная мышца или грыжа диска, может сдавливать позвоночную артерию, при этом нарушая в ней кровообращение. Характерные симптомы заболевания: Для того чтобы избавиться от синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, необходимо комплексное лечение. При этом назначают препараты из разных групп, для того чтобы нормализовать кровообращение, убрать воспалительный процесс, расслабить мышцы и восстановить нервную систему. Параллельно можно использовать наружные согревающие средства, такие как перцовый пластырь или горчичники. Их нужно прикладывать на область шеи, ниже основания черепа. Это нужно делать аккуратно, чтобы не получить ожог. Препараты, которые назначают для лечения заболевания: Камфорный спирт. Для приготовления мази, понадобится стакан рафинированного подсолнечного масла, которое нужно подогреть на водяной бане, добавить туда двадцать грамм пчелиного воска. Таблетки нужно измельчить в порошок и растворить в спирте. Предварительно нужно отварить свежее куриное яйцо, извлечь из него желток и разрезать его напополам. В кипящее масло добавлять желток по крупинкам, так как средство будет сильно пениться. После того как оно будет готово, его нужно процедить, используя капроновую ткань и добавить двадцать миллилитров настойки прополиса. Для приготовления настойки понадобится десять грамм прополиса, который заливают пятьюдесятью миллилитрами медицинского спирта. Средство помещают в пузырек из темного стекла и дают настояться неделю, затем процеживают. Ее нужно толстым слоем нанести на трех хлопчатобумажной ткани и приложить к шее у основания черепа, сверху накрыть полиэтиленом и обмотать теплым шарфом. Для того чтобы был эффект процедуру нужно проводить ежедневно в течение трех недель. Для лечения понадобятся корни подсолнечника, которые нужно выкопать осенью, тщательно вымыть и высушить. Два стакана измельченных корней нужно залить водой и поставить на небольшой огонь. Томить в течение тридцати минут, затем дать остыть и процедить. Это средство способствует выведению солей из организма и поможет избавиться от шейного остеохондроза и сопутствующего ему синдрома позвоночной артерии. Столовую ложку плодов боярышника, заливают половиной литра кипятка и дают настояться сорок минут. Компресс из хрена оказывает согревающее действие и улучшает кровообращение в области шеи. Для приготовления, корень хрена нужно тщательно вымыть, натереть на терке или перемолоть с помощью мясорубки. На шею нужно положить льняную салфетку (для того чтобы не вызвать ожог), сверху выложить кашицу и накрыть целлофаном. Затем шею нужно обмотать шерстяным платком и оставить на два часа. Если вам кажется, что жжение не слишком сильное, при этом на коже не появился ожог, кашицу можно накладывать без салфетки.

Next

Симптом натяжения Ласега: положительный и отрицательный

Симптом ласега при остеохондрозе лечение

Симптом Ласега. симптомы и лечение. Питание при остеохондрозе с корешковым. Остеохондроз (osteochondrosis) - дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое включает комплекс изменений в межпозвоночном диске и окружающих его тканях и проявляется полиморфными неврологическими синдромами. Остеохондроз является причиной боли в спине в 80 % случаев. Причины развития остеохондроза, то есть дегенерации межпозвоночного диска, до сих пор точно не установлены, По сути, остеохондроз - заболевание полиэтиологическое. Среди основных причин можно отметить возрастной фактор, микротравматизацию дисков, нарушение обмена веществ в организме, слабое физическое развитие, генетическую предрасположенность и др. При остеохондрозе ткани межпозвоночного диска по ряду причин, приводящих к нарушению трофики, теряют влагу, фиброзное кольцо становится менее эластичным, а пульпозное ядро - гипермобильным. Межпозвоночный диск утрачивает амортизационную функцию. В фиброзном кольце возможно появление трещин, через которые может выпячиваться пульпозное ядро, вплоть до полного разрыва фиброзного кольца с выходом пульпозного ядра за его пределы). Кроме межпозвоночных дисков при остеохондрозе страдают гиалиновые пластинки, происходят нарушения в мелких суставах позвоночника, изменяются позвонки, в которых приспособительно формируются дополнительные разрастания костной ткани по краям тел позвонков (остеофиты). Процессы дистрофии межпозвоночного диска в ходе дальнейшего развития остеохондроза влекут за собой компенсаторные изменения тел, суставов, связок с вовлечением в патологический процесс сосудов, мышц и нервов. В ряде случаев дегенеративные изменения приводят к нарушению прочности соединения позвонков, происходит смещение их по отношению друг к другу (спондилолистез). Смещение диска без прорыва фиброзного кольца обозначают термином «протрузия» диска. В тех случаях, когда прорыв фиброзного кольца сопровождается выходом за его пределы части дегенеративно измененного студенистого ядра, говорят о пролапсе диска. Наиболее часто при остеохондрозе поражаются шейный (CV-CVII) и поясничный отделы (LV--SI). Остеохондроз шеи и его симптомы во многом обусловлены анатомо-физиологическими особенностями именно шейного отдела позвоночника. Компрессионно-корешковые шейные вертеброгенные синдромы вызваны раздражением или сдавливанием определенного корешка. При этом возникает боль в зоне иннервации соответствующего дерматома, чувствительные и двигательные расстройства. Ирритативно-рефлекторные синдромы (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия) обусловлены раздражением синувертебрального нерва, часто с присоединением вегетативного компонента. Мышечно-тонические синдромы также возникают вследствие ирритации болевых рецепторов синувертебрального нерва с возбуждением сегментарного аппарата спинного мозга. Иногда это сопровождается появлением отраженных болей в пределах сегментарной вегетативной иннервации (зоны Захарьина-Геда). При длительном раздражении вегетативно-трофических структур сегментарного и надсегментарного аппарата развиваются нейродистрофические синдромы (синдром нижней косой мышцы головы, лопаточно-реберный синдром, плече-лопаточный периартроз, синдром плечо-кисть и др.). Одной из важнейших особенностей строения шейного отдела позвоночника является наличие отверстий в поперечных отростках CVI-СII, через которые проходит позвоночная артерия с одноименным симпатическим нервом (нерв Франка). При остеохондрозе шейного отдела в основном за счет разрастания остеофитов может формироваться недостаточность мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне компрессионного или рефлекторного генеза. В случае протрузии или пролапса межпозвоночного диска может развиться клиника сдавления спинного мозга (компрессионная вертеброгенная миелопатия) с сегментарной, проводниковой симптоматикой, вегетативно-трофическими нарушениями и расстройством функции тазовых органов. При поражении межпозвоночных дисков в поясничном отделе основной жалобой больных является боль в пояснице и лишь в редких случаях на первый план выступают другие расстройства. Обычно боль локализуется в пояснично-крестцовой области и иррадиирует в нижние конечности. В одних случаях заболевание начинается постепенно, в других - остро, с появлением резкой боли, которая может нарастать в течение нескольких часов, дней. При кашле, натуживании боль усиливается, что объясняется повышением давления в подпаутинном пространстве. В положении лежа и в вынужденной позе боль может уменьшаться. Зоны иррадиации боли в нижнюю конечность имеют различную топографию и почти всегда носят отчетливый моно- или бирадикулярный характер. При осмотре обращает на себя внимание наличие характерного сколиоза (гомо- или готеролатерального), чаще - уплощение физиологического лордоза в поясничном отделе. Почти всегда отмечается напряжение длинных мышц спины в поясничном отделе. Положительный симптом Ласега - один из наиболее постоянных симптомов при заднем смещении дисков нижних поясничных и первого крестцового позвонков. Вторым по значимости симптомом остеохондроза является расстройство чувствительности в зонах иннервации пораженных корешков и виде парестезии, гипестезии или анестезии. Обычно дерматом корешка по чувствительным расстройствам определяемся значительно четче, чем по иррадиации боли. Кроме чувствительных могут возникать и двигательные расстройства со снижением функции мышц, иннервируемых соответствующим корешком, их атрофией и снижением рефлексов. Изредка при сдавлении грыжей диска корешков LIV или LV возникает синдром поражения спинного мозга на уровне конуса и эпиконуса (синдром острой миелорадикулоишемии). Это бывает в тех случаях, когда данный отдел кровоснабжается артерией корешка LIV или LV (артерия Депрож-Готтерона). На рентгенограммах можно выявить изменения оси позвоночника - выпрямление шейного и поясничного лордоза или усиление грудного кифоза. Рентгенограммы с функциональными пробами помогают определить наличие смещения позвонков (нестабильность). Иногда в дегенеративно-измененном диске прослеживается скопление газа (вакуум-симптом) или отложение извести (прямой признак остеохондроза). Рентгенологические признаки остеохондроза отражают изменения в телах позвонков, которые проявляются в виде дегенеративно-атрофических (разрушение замыкающих пластинок тел позвонков и внедрение распавшегося диска в тело в виде мелких узелков Поммера) и дегенеративно-реактивных изменений (краевые костные разрастания - остеофиты - и субхондральный склероз). К рентгенологическим признакам остеохондроза также относятся скошенность углов тел позвонков, сужение и деформация межпозвоночных отверстий. Остеохондроз межпозвоночных дисков может осложниться смещением позвонков (спондилолистез). Рентгенодиагностика грыж диска достаточно затруднена и чаще всего базируется на косвенных симптомах: выпрямление лордоза, сколиоз, чаще выраженный в больную сторону, симптом распорки, остеопороз задне-нижнего угла позвонка, наличие задних остеофитов. Важное значение в диагностике остеохондроза имеют МРТ и КТ, которые позволяют не только оценить дегенеративно-дистрофические процессы в диске, но и выявить реактивные изменения в окружающих тканях и выяснить анатомо-топографические взаимоотношения на исследуемом уровне. Лечение болевого синдрома при патологии дисков начинают с консервативных методов, включающих применение лекарственных средств, физиотерапевтических процедур, специальной лечебной гимнастики, механической разгрузки, мануальной терапии, иглотерапии, а также санаторно-курортное лечение. Вопрос о хирургическом лечении решается индивидуально на основании клинико-инструментальных данных. Остеохондроз, лечение которого консервативными методами не принесло облегчение пациенту и в в случае развития острой компрессии спинного мозга либо корешков конского хвоста должен лечится с применением неотложной нейрохирургической помощи. Плановые хирургические вмешательства выполняют в случае длительного болевого синдрома (от 2-3 до 6 мес), выявления синдромов снижения функции корешка, хронической компрессионной миелопатии, компрессионной вертебробазилярной недостаточности, наличия пролапса диска или его протрузии свыше 5-8 мм. Среди существующих методов хирургического лечения остеохондроза на сегодняшний день наиболее распространены микрохирургическое удаление грыж диска путем флавотомии или интерламинэктомии в поясничном отделе, частичная корпоротомия с последующим корпородезом в шейном отделе, эндоскопическое удаление и пункционная лазервапоризация диска.

Next